黑龙江省医院
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黑龙江省医院核技术应用项目竣工环境保护验收监测报告表




建设单位:黑龙江省医院

编制单位:黑龙江省昊德环境检测服务有限公司


20187


建设单位法人代表: (签字)

编制单位法人代表: (签字)

项目负责人:洪汉德

填表人:洪汉德






建设单位 (盖章) 编制单位 (盖章)

电话:0451-88025996 电话:0451-86305807

传真:0451-88025996 传真:0451-86305807

邮编:150036 邮编:150090

地址:哈尔滨市香坊区中山路 地址:哈尔滨市南岗区西大直街

82号 304-6807

目 录

1 项目总体情况... 3

2 验收依据和验收执行标准... 3

3 验收项目工程概况... 3

4 验收监测方法、范围及环境保护目标... 3

5 验收监测内容与结果... 3

6 环评回顾与落实情况... 3

7 环境管理状况... 3

8 验收监测结论与建议... 3

附图:... 3

附件1:环保批复... 3

附件2:辐射安全许可证... 3

附件3:人员上岗合格证... 3

附件4:个人剂量检测... 3

附件5:应急预案... 3

附件6:规章制度... 3

附件7:监测报告... 3



1 项目总体情况

项目名称

黑龙江省医院核技术应用项目竣工环境保护验收

建设单位

黑龙江省医院

法人代表

王兆宏

联系人

王冰

通讯地址

哈尔滨市香坊区中山路82

联系电话

18603663988

传真

--------

邮政编码

150036

建设地点

黑龙江省医院香坊院区、南岗院区、道外院区

建设性质

新建

行业类别

--------

环境影响报告表名称

《黑龙江省医院辐射环境影响报告表》

《黑龙江省医院核技术应用项目环境影响报告表》

黑龙江省医院核医学科工作场所环境影响报告表》

环境影响评价编制单位

黑龙江省开拓辐射技术开发有限公司

环境保护验收编制单位

黑龙江省昊德环境检测服务有限公司

环境影响评价审批部门

黑龙江省环境保护局

文号

黑环函 [2007]14

时间

2007.1.14

黑龙江省环境保护厅

黑环审 [2013]61

2013.03.11

黑龙江省环境保护厅

黑环审 [2016]110

2016.11.15

投资总概算

(万元)

35000

其中环保投资(万元)

500

环保投资占总投资比例

1.43%

1000

5

0.5%

200

20

10%

实际投资

(万元)

35000

其中环保投资(万元)

500

环保投资占总投资比例

1.43%

1000

5

0.5%

200

20

10%

设计

生产能力

1.(一)总院:ECT室,放免室(乙级实验室),1台后装治疗机(含1枚铱-192放射源,类、活度3.7×1011Bq)、1台敷贴器(含1枚锶-90放射源,V类、活度1.78×109Bq)、1台加速器(Ⅱ射线装置)、1台数字血管造影机(Ⅱ射线装置)及其它射线装置15台(射线装置)。

(二)南岗分院:1台数字血管造影机(Ⅱ射线装置)及其它射线装置10台(射线装置).

(三)道外分院:9台射线装置(射线装置)。

2.在黑龙江省医院香坊院区二期门诊楼新建乙级核医学科,在新住院处新建DSA室、新增1台Ⅱ类射线装置,6台Ⅲ类射线装置,并搬迁8台Ⅲ类射线装置。

3.在哈尔滨市香坊区中山路82号黑龙江省医院内科楼一层新建乙级非密封放射性物质工作场所核医学科,拟使用89Sr99mTc131I核素、1ECT2V类放射源90Sr-90Y

实际

生产能力

1.(一)总院:ECT室,放免室(乙级实验室),1台后装治疗机(含1枚铱-192放射源,类、活度3.7×1011Bq)、1台敷贴器(含1枚锶-90放射源,V类、活度1.78×109Bq)、1台加速器(Ⅱ射线装置)、1台数字血管造影机(Ⅱ射线装置)及其它射线装置15台(射线装置)。

(二)南岗分院:1台数字血管造影机(Ⅱ射线装置)及其它射线装置10台(射线装置).

(三)道外分院:9台射线装置(射线装置)。

2.在黑龙江省医院香坊院区新住院处新建DSA室、新增1台Ⅱ类射线装置,6台Ⅲ类射线装置,并搬迁8台Ⅲ类射线装置。本期未建设乙级核医学科。

3.在哈尔滨市香坊区中山路82号黑龙江省医院内科楼一层新建乙级非密封放射性物质工作场所核医学科,使用89Sr99mTc131I核素、1ECT2V类放射源90Sr-90Y

建设项目开工日期

20071

投入运行日期

20084

20133

20149

201612

201712

项目建设工程简述(项目立项~试运行)

项目1.(一)总院:ECT室,放免室(乙级实验室),1台后装治疗机(含1枚铱-192放射源,Ⅲ类、活度3.7×1011Bq)、1台敷贴器(含1枚锶-90放射源,V类、活度1.78×109Bq)、1台加速器(Ⅱ射线装置)、1台数字血管造影机(Ⅱ射线装置)及其它射线装置15台(Ⅲ射线装置)。

(二)南岗分院:1台数字血管造影机(Ⅱ射线装置)及其它射线装置10台(Ⅲ射线装置).

(三)道外分院:9台射线装置(Ⅲ射线装置)。黑龙江省医院辐射环境影响报告表于2007114日获黑龙江省环境保护局批复(黑环函[2007]14号)20084月项目投入运行。

项目2. 在黑龙江省医院香坊院区二期门诊楼新建乙级核医学科,在新住院处新建DSA室、新增1台Ⅱ类射线装置,6台Ⅲ类射线装置,并搬迁8台Ⅲ类射线装置。黑龙江省医院核技术应用项目建设项目环境影响报告表于2013311日获黑龙江省环境保护厅批复(黑环审[2013]61号)20149月项目投入运行。

项目3. 在哈尔滨市香坊区中山路82号黑龙江省医院内科楼一层新建乙级非密封放射性物质工作场所核医学科,使用89Sr99mTc131I核素、1ECT2V类放射源90Sr-90Y。黑龙江省医院核医学科工作场所环境影响报告表于20161115日获黑龙江省环境保护厅批复(黑环审[2016]110号)201712月项目投入运行。



1.1 概述

黑龙江省医院暨黑龙江省中日友谊医院,医院设香坊院区、南岗院区、道外院区、附属消化病医院及一个门诊部。黑龙江省医院核技术应用项目竣工环境保护验收项目为黑龙江省医院辐射环境影响报告表项目、黑龙江省医院核技术应用项目环境影响报告表项目和黑龙江省医院核医学科工作场所环境影响报告表项目。该医院开展辐射项目是为了医疗诊断提供依据,更好的满足人民群众对优质医疗服务的需求,进一步改善了医院医疗条件。

在使用射线装置进行检测过程中,如防护设施不符合辐射防护的要求,所产生的高能射线将对周围环境产生辐射影响。根据《放射性同位素与射线装置安全和防护管理条例》第五条规定:生产、销售、使用放射性同位素和射线装置的单位,应当依照本章规定领取许可证。黑龙江省医院依照此规定已经领取了辐射安全许可证。许可证号为黑环辐证【00027】。目前新设备均已经投入运行,射线装置配套环保治理设施与主体工程已同步建成并投入运行,具备环保设施“三同时”验收监测条件。


2 验收依据和验收执行标准

2.1 法律依据

1)《中华人民共和国环境保护法》

2)《中华人民共和国放射性污染防治法》

3)《中华人民共和国环境影响评价法》

4)《建设项目环境保护管理条例》

5)《放射性同位素与射线装置安全和防护条例》

6)《放射性同位素与射线装置安全许可证管理办法》

7)《建设项目竣工环境保护验收暂行办法》

8)《关于建设项目环境保护设施监测管理有关问题的通知》

9)《黑龙江省辐射污染防治条例》

2.2 标准导则以及环评文件

1)《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》(GB 18871-2002);

2)《辐射环境保护管理导则 核技术应用项目环境影响报告书(表)的内容和格式》,HJ/T 10.11995国家环境保护局;

3)《辐射环境监测技术规范》(HJ/T 61-2001);

4)《医用X射线诊断卫生防护标准》(GBZ 130-2002);

5)《医用X射线诊断放射防护要求》(GBZ 130-2013);

6)《表面污染测定第一部分:β发射体( MeV)和α发射体》(GB/T14056.1-2008);

7)《临床核医学放射卫生防护标准》(GBZ 120-2006);

8)《医用放射性废物的卫生防护管理》(GBZ133-2009);

9)《操作非密封源的辐射防护规定》(GB 11930-2010);

10)《X射线计算机断层摄影放射防护要求》(GBZ165-2012);

11)《医用电子加速器卫生防护标准》(GBZ 126-2002);

12)《电子加速器放射治疗放射防护要求》(GBZ 126-2011);

13)《放射治疗机房的辐射屏蔽规范第1部分:一般原则》(GBZT201.1-2007)

14)《放射治疗机房辐射屏蔽规范第2部分:电子直线加速器放射治疗机房》(GBZT201.2-2011)

15)《放射治疗机房的辐射屏蔽规范 第3部分:γ射线源放射治疗机房》(GBZ/T 201.3-2014);

16)《后装γ源近距离治疗卫生防护标准》(GBZ121-2002);

17)《关于黑龙江省医院辐射环境影响报告表审批意见的函》(黑环函〔200714号)

18)《关于黑龙江省医院核技术应用项目环境影响报告表的批复》(黑环审〔201361号);

19)《关于黑龙江省医院核医学科工作场所环境影响报告表的批复》(黑环审〔2016110号)

2.3 验收监测标准

1)辐射工作人员与公众年剂量限值的评价标准

见《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》(GB18871-2002)附录B中剂量限值的规定:

B1剂量限值

B1.1职业照射

B1.1.1剂量限值

B1.1.1.1应对任何工作人员的职业照射水平进行控制,使之不超过下述限值:

由审管部门决定的连续5年的年平均有效剂量(但不可作任何追溯性平均),20mSv。本项目取其十分之一和25%2mSv5mSv作为评价的剂量约束限值。

B1.2公众照射

B1.2.1剂量限值

实践使公众中有关关键人群组的成员所受到的平均剂量估计值不应超过下述限值:

年有效剂量,1mSv。本项目取其十分之一和25%0.1mSv0.25mSv作为评价的剂量约束限值。

= 2 \* GB3 表面放射性污染的控制

工作人员体表、内衣、工作服、以及工作场所的设备和地面等表面放射性污染的控制应遵循附录B(标准的附录BB2所规定的限制要求。

B2 表面污染控制水平

B2.1款,工作场所的表面污染控制水平如表2-1所列。

2-1 工作场所的放射性表面污染控制水平

                                                         单位:Bq·cm-2

β放射性物质

工作台、设备、墙壁、地面

控制区1

4×10

监督区

4

工作服、手套、工作鞋

控制区

监督区

4

手、皮肤、内衣、工作袜

4×10-1

1)该区内的高污染子区除外。

③ 非密封源工作场所的分级

非密封源工作场所的分级应按附录C(标准的附录)的规定进行。

C1款,应按表2-2将非密封源工作场所按放射性核素日等效最大操作量的大小分级。


    表2-2 非密封源工作场所的分级

               级别

日等效最大操作量,Bq

>4×109

2×1074×109

豁免活度值以上~2×107

④放射性物质向环境排放的控制

8.6.2款规定,不得将放射性废液排入普通下水道,除非经审管部门确认是满足下列条件的低放废液,方可直接排入流量大于10倍排放流量的普通下水道,并应对每次排放作好记录:

a)每月排放的总活度不超过10ALImin(ALImin是相应于职业照射的食入和吸入ALI值中的较小者,其具体数值可按B1.3.4B1.3.5条的规定获得)

b)每一次排放的活度不超过1ALImin,并且每次排放后用不少于3倍排放量的水进行冲洗。

2)辐射防护的评价标准

6.1 治疗室的防护要求

6.1.7 治疗室应有足够的使用面积,新建治疗室不应小于45m2

见《医用X射线诊断卫生防护标准》(GBZ 130-2002

血管造影机和CT参照本标准。

机房应有足够的使用面积。新建X射线机房,单管头200mAX射线机房应不小于24m2;双管头的宜不小于36m2;摄影机房中有用线束朝向的墙壁应有2mm铅当量的防护厚度,其他侧墙壁应有1mm铅当量的防护厚度。设于多层建筑中的机房,天棚地板应视为相应侧墙壁考虑,充分注意上下邻室的防护与安全。

校核标准见《医用X射线诊断放射防护要求》(GBZ130-2013

5 X射线设备机房防护设施的技术要求

5.2 每台X射线机应设有单独机房,机房应满足使用设备的空间要求。对新建、改建和扩建的X射线机房,其最小面积、最小单边长度不小于表2-3要求。

2-3  X射线设备机房(照射室)使用面积及单边长度

设备类型

机房内最小有效使用面积

m2

机房内最小单边长度

m

CT

30

4.5

双管头或多管头X射线机a

30

4.5

单管头X射线b

20

3.5

透视专用机c、碎石定位机、口腔CT卧位扫描

15

3

乳腺机、全身骨密度仪

10

2.5

牙科全景机、局部骨密度仪、口腔CT坐位扫描/站位扫描

5

2

口内牙片机

3

1.5

a 双管头或多管头X射线机的所有管球安装在同一机房内。

b 单管头、双管头或多管头X射线机的每个管球各安装在1个房间内。

c 透视专用机指无诊断床、标称管电流小于5mAX射线机。

5.4 在距机房屏蔽体外表面0.3m处,机房的辐射屏蔽防护,应满足下列要求:

a)具有透视功能的X射线机在透视条件下检测时,周围剂量当量率控制目标应不大于2.5μSv/h;测量时,X射线机连续出束时间应大于仪器相应时间。

b)CT机、乳腺摄影、口内牙片摄影、机房外的周围剂量当量率控制目标值应不大于2.5μSv/h;其余各种类型摄影机房外人员可能受到照射的年有效剂量约束值不应大于0.25mSv;测量时,测量仪器读出值应经仪器相应时间和剂量检定因子修正后得出实际剂量率。

见《放射治疗机房的辐射屏蔽规范》(GBZ/T201.1-2007

本标准规定了治疗机房墙与入口门外的周围剂量当量率参考控制水平和机房一般屏蔽要求。

见《放射治疗机房的辐射屏蔽规范 第3部分:γ射线源放射治疗机房》(GBZ/T 201.3-2014

治疗机房辐射屏蔽的剂量率参考控制水平:距治疗机房墙和入口门外表面30cmHc2.5μSv/h(人员全居留场所)

《放射性废物的分类》(GB9133-1995

5款,第I级(低放废液):浓度小于或等于4×106Bq/L;第Ⅱ级(中放废液):浓度大于4×106Bq/L,小于或等于4×1010Bq/L;第Ⅲ级(高放废液):浓度大于4×1010Bq/L

6款,含有半衰期小于或等于60d的放射性核素的废物,按其放射性比活度水平分为二级。第I级(低放废物):比活度小于或等于4×106Bq/kg;第Ⅱ级(中放废物);比活度大于4×106Bq/kg

《临床核医学放射卫生防护标准》(GBZ 120-2006

本标准适用于临床核医学应用放射性核素和药物进行诊断和治疗(不包括敷贴治疗)的单位和工作人员。

6.6款规定,为体外放射免疫分析目的而使用的含3H14C125I等核素的放免药盒可在一般化学实验室进行,无需专门防护。

《医用放射性废物的卫生防护管理》(GBZ133-2009

本标准适用于医学实践中医用放射性废物管理,不包括远距离治疗用GBq量级以上废弃密封放射源的管理。

《医用电子加速器卫生防护标准》(GBZ126-2002

本标准规定了医用电子直线加速器进行人体治疗时的防护要求。

本标准适用于能量在50MeV以下的加速器的生产和使用。

校核标准见《电子加速器放射治疗放射防护要求》(GBZ 126-2011)。

《后装γ源近距离治疗卫生防护标准》(GBZ121-2002

放射治疗室必须与准备室和控制室分开设置。治疗室使用面积应不小于20m2。治疗室入口必须采用迷路设计,设置门机联锁,并在治疗室门上要有声、光报警。治疗室内应设置使放射源迅速返回贮源器的应急开关与放射源监测器。

3)《辐射环境监测技术规范》(HJ/T61-2001)。


3 验收项目工程概况

3.1 项目建设情况

黑龙江省医院设香坊院区、南岗院区、道外院区,其中香坊院区位于哈尔滨市香坊区中山路82号,南岗院区位于哈尔滨市南岗区果戈里大街405号,道外院区位于道外区南棵头道街36号。本次黑龙江省医院核技术应用项目竣工环境保护验收项目为黑龙江省医院辐射环境影响报告表项目、黑龙江省医院核技术应用项目环境影响报告表项目和黑龙江省医院核医学科工作场所环境影响报告表项目。

3.1.1 黑龙江省医院核技术应用项目的概况

1)项目地点

项目分别建设于黑龙江省医院南岗院区、香坊院区、道外院区。项目地理位置见图3-1,图3-2,图3-3

3-1 黑龙江省医院香坊院区地理位置图

3-2 黑龙江省医院南岗院区地理位置图

3-3 黑龙江省医院道外院区地理位置图

2)项目建设内容

本项目已建项目列表见表3-1

3.2 项目验收装置

本项目竣工环境保护验收内容包括4台Ⅱ类射线装置,30台Ⅲ类射线装置(1台维修中),1枚Ⅲ类放射源(192Ir),2枚Ⅴ类放射源(90Sr),1处乙级非密封放射性物质工作场所核医学科,其中以Ⅱ类射线装置,Ⅲ类放射源和乙级非密封放射性物质工作场所核医学科为主要验收对象,Ⅲ类射线装置周围防护结果见监测报告,见表3-1

3-1 项目建设及验收列表

序号

仪器名称

型号

类别

所在位置

状态

1

高能数字化加速器

KDS-

放疗科(香坊新住院处负三层)

已建

2

模拟定位机

BMD-1

放疗科(香坊新住院处负三层)

已建

3

数字血管造影装置

东芝DSAINFX-8000F

介入科(香坊新住院处一层)

已建

4

数字血管造影装置

西门子ARTZEE

介入科(香坊新住院处一层)

已建

5

CT

Aquilion系列64排螺旋TSX-101A

CT室(香坊新住院处一层)

已建

6

CT

德国西门子动态800双源螺旋SOMATOM

Definition Flash

CT室(香坊新住院处一层)

已建

7

X射线摄影系统(口腔全景)

CRANEX D

口腔科(香坊新住院处五层)

已建

8

口腔牙科X射线机

eXpert DC

口腔科(香坊新住院处三层)

已建

9

数字胃肠X光机

Axiom Iconos R200

消化腔镜中心X光室(香坊新住院处二层)

已建

10

数字胃肠X光机

GMM-OPERA 800

放射诊断部(新门诊一层第一胃肠室)

已建

11

数字胃肠X光机

Uni-Vision

放射诊断部(新门诊一层第二胃肠室)

已建

12

X射线摄影系统(DR

RAD SPEED M

放射诊断部(新门诊一层第二摄影室)

已建

13

X射线摄影系统(DR

RAD SPEED M

放射诊断部(新门诊一层第一摄影室)

已建

14

乳腺钼靶X线机

GIOTTOHI-TE

放射诊断部(新门诊一层乳腺摄影室)

已建

15

X射线摄影系统

DigiEye560

体检中心放射科(香坊住院处四层)

已建

16

移动X光机

MUX-100DJ

存放在香坊区新门诊一楼放射诊断科

已建

17

移动X光机

Amx4 plus

存放香坊院区内科楼

已建

18

移动式C型臂X光机

B.V Libra

手术室(香坊新住院处六层第12手术间)

已建

19

移动式C型臂X光机

Bbrivo OEC 715

手术室(香坊新住院处六层第13手术间)

已建

20

数字血管造影装置

东芝DSA2000

影像诊断科(南岗分院A区负一层)

已建

21

数字胃肠X光机

Opera800mA

影像诊断科(南岗分院A区负一层)

已建

22

CT

64128层螺旋SOMATOM DefinitionAs

影像诊断科(南岗分院A区负一层)

已建

23

乳腺钼靶X线机

GIOTTOHI-TE

影像诊断科(南岗分院A区负一层)

已建

24

X射线摄影系统

DRX-1603B

影像诊断科(南岗分院A区负一层)

已建

25

数字X射线摄影机(DR

DigitalDiagnost

影像诊断科(南岗分院A区负一层)

已建

26

移动X光机

IME-100L

存放在影像诊断科(南岗分院A区负一层)

已建

27

移动X线机摄影机

Practix300

存放在南岗南岗分院

已建

28

数字胃肠X

意大利SUPERIX108N

消化腔镜(南岗分院B区五层)

已建

29

多功能X光机

ULTIMAX-

消化腔镜(南岗分院B区五层)

已建

30

牙科全景X光机

森田X570-97039

口腔科(南岗分院B区三层)

已建

31

牙科X光机

HRA025466

口腔科(南岗分院B区三层)

已建

32

C型臂X射线机

Brivo OEC 175

手术室(南岗分院A区十三层)

已建

33

X线定位碎石机

HB-ESWL-VG

泌尿外科碎石室(南岗分院D12楼)

已建

34

数字胃肠X光机

岛津BSX-50AC PAS

影像科(火车头社区卫生服务中心)

已建

35

核医学科ECT

核医学科

已建

36

敷贴器Sr-90

0402SYC46915

0402SYC46925

V

核医学科

已建

37

Ir-192后装治疗机

0117IR000703

放疗科

已建

38

非密封放射源

131I89Sr99mTc

核医学科

已建

3.3 操作流程及产生的主要污染物

3.3.1 操作流程

1)血管造影机(DSA)操作流程

患者仰卧并进行无菌消毒,局部麻醉后,经皮穿刺静脉,送入引导钢丝及扩张管与外鞘,退出钢丝及扩张管将外鞘保留于静脉内,经鞘插入导管,推送导管,在X射线透视下将导管送达检查治疗部位施行探查、治疗,并留X线片记录,探查结束,撤出导管,穿刺部位止血包扎。

2CT操作流程

确定患者体层摄影的体位,扫描定位,投照摆位,屏气曝光。扫描过程中,X射线球管连续的发射X射线,扫描床持续同步前移,实现无间断容积数据采集。

3)其他X光机

根据X线检查单,核对摄影部位,确定投照条件,患者摆位屏气,曝光。

4)直线加速器

a.进行定位。先通过模拟定位机对病变部位进行详细检查,然后确定照射的方向、角度和视野大小,拍片定位。

b.制订治疗计划。根据患者所患疾病的性质、部位和大小确定照射剂量和照射时间。

c.固定患者体位。在利用加速器进行治疗时需对患者进行定位,标记,调整照射角度及射野。

d.开机治疗。

5ECT/CT中心放射性同位素应用

当某种放射性核素或其标记物通过注射,口服等方式进入体内后,依其化学及生物学特性不同,随血流等进入某些特定的组织器官,参与或模仿某些生命物质在人体内的病理生理、引流代谢的过程。利用双探头可变角发射型计算机断层显像装置(SPECT通常也叫ECT)来探测这种放射性核素发射的γ射线在体内的分布状态并还原成图像。

6)敷贴器应用

放射性核素敷帖治疗是使用放射性核素(一般选用β射线发射体),如32P32磷)、90Sr90锶)或90Y90钇),将其均匀地吸附于滤纸或银箔上,按病变形状和大小制成专用的敷贴器,把敷贴器紧贴于病变的表面,对表浅病变进行外照射治疗。某些病变对β射线较敏感,经电离辐射作用,微血管发生萎缩、闭塞等退行性改变,某些症经照射后引起局部血管渗透性改变、白细胞增加和吞噬作用增强而获得治愈;增生性病变经辐照后细胞分裂速度变慢使病变得以控制,从而可达到治疗目的的一种治疗方法。

7)后装治疗机

192Ir后装治疗技术根据病人肿瘤位置形态及所需要的剂量分布,预先为病人安置放射源运行管道(如治疗施源器、插植针),治疗时接上源输送通道与放射源运行管道 ,由计算机控制放射源在运行管道不同位置驻留时间达到发射预定的剂量,治疗结束后用遥控技术把放射源退回到贮源器内。这种方式可用于治疗人体各种腔道周围的肿瘤,因所选取核素的射线能量较低,并以射线的距离衰减效应减少正常组织的损伤,同时也减少了操作人员接受的辐射剂量。

3.3.2 污染因子分析

1)血管造影机(DSA)、CT及其他X射线装置

DSA在工作中利用X射线使血管显影,其他X射线装置在工作中是利用X射线对患者病灶进行照射,杀死细胞。

CT是计算机断层X射线摄影术(Computed Tomography)的简称,它使用了精确准直的X射线从各种不同的离散角度扫描所关注的平面,利用探测器记录透射光束的衰减量,并经过数学运算处理,计算机处理相应数据,从而产生一个以检查层的相对衰减系数为依据的躯体横断面的影像。

DSA、CT和其他X射线装置工作时均发射X射线,X射线具有很强的穿透能力,属于能量流污染,进入环境后,可以破坏人体组织细胞。因此,DSACT和其他X射线装置工作过程中产生的X射线是主要污染因子。

上述各射线装置在运行时无其他废气、废水和固体废物产生。

2)直线加速器

医用直线加速器是产生高能电子束的装置,为远距离放射性治疗机。电子枪产生的电子由微波加速波导管加速后进入偏转磁场,所形成的电子束由电子窗口射出,经调制、准直后射向患者病灶;或者通过2cm左右的空气射到金属钨靶,产生大量高能X线,其最大能量为电子束的最大能量,经一级准直器和滤线器形成剂量均匀稳定的X线束,再通过监测电离室和二次准直器限束,最后到达患者病灶实现治疗目的。因此,医用电子直线加速器既可利用电子束对患者病灶进行照射,也可利用X线束对患者病灶进行照射,杀伤肿瘤细胞。

由于本加速器利用的X射线最大能量可达6MeV,故应考虑感生放射性问题。高能X线与空气等物质发生光核反应,放出中子。X线与14N发生光核反应的阈能为10.6MeV,反应式为14N(γ,n)→13N。另外,高能电子与空气中的氧分子作用还会产生臭氧。因此,在开机期间,X射线成为加速器污染环境的主要因子,其次为中子及臭氧。

3ECT/CT中心放射性同位素应用

a. 99mTc标记ECT

99Mo的衰变方式是,衰变时除发射β射线外还发射γ射线,用99mTc标记ECT对工作环境造成的影响主要是99Mo—99mTc发生器本身,洗脱出来的99mTc标记溶液和注射标记液后的病人对工作人员的γ外照射,99mTc洗脱液操作过程中对工作台面、地面等造成表面污染。

对环境潜在影响最大的是ECT运行过程中产生的放射性废液,包括洗脱出来未用完的残液,病人排泄物等。固态放射性废物主要是旧的99Mo-99mTc发生器、一次性注射器、医生操作戴的手套等,旧的钼-锝柱由供源厂家回收,不会进入环境。

99Mo及其衰变产物99mTc等均非挥发性物质,洗脱过程在密闭发生器中负压条件下进行(图6-8 99Mo-99mTc发生器结构),洗脱一次的时间仅需5分钟左右,无溶液的挥发,因此,无放射性气体污染。

因此,用99mTc标记ECT项目污染因子是:γ射线、β表面污染、废液、废水和固体废弃物中的99mTc

b. 131I治疗“甲亢”

由于131I发生β衰变时伴随发射0.364MeV的γ射线。因此,γ射线是该项目的主要污染因子。另外,还有β表面污染、废液、废水和固体废弃物中的131I

c.32P肿瘤局部治疗

32P只发射β射线,其平均能量为0.695meV,在组织中的平均射程为4mm,其能量皆被浓聚局部组织吸收,故对局部组织产生辐射损伤。因此,不会对外产生污染。

d.89SrCl2153Sm-EDTMP治疗骨转移瘤

89Sr是纯β射线体,其发射的β射线能量较高,在骨组织内的射程为3mm89Sr治疗对工作环境造成的影响主要是注射过程中对操作台面、地面可能造成的β表面污染。89Sr治疗对环境潜在的影响是89Sr使用过程中产生的放射性废水,主要是病人排泄物;产生的固体废弃物是医生操作戴的手套、一次性注射器等。封装放射性药物的铅罐由供应商回收,不会进入环境。因此,89Sr治疗的污染因子是:β表面污染、废水、固体废弃物中的89Sr

153Sm治疗对环境潜在影响最大的是放射性废液,包括购置回来未用完的153Sm残液、病人的排泄物等。固态放射性废物主要是医生操作戴的手套、一次性注射器等。封装放射性药物的铅罐由供应商回收,不会进入环境。由于153Sm发生β衰变时伴随发射0.103MeV的γ射线。因此,153Sm治疗的污染因子是γ射线,还有β表面污染、废液、废水和固体废弃物中的153Sm

4)敷贴器应用

采用密封源90Sr作为敷贴器主要用源,主要发生β衰变,产生β射线。

5)后装治疗机

近距离遥控后装治疗系统的放射性核素Ir-192为密封源,该放射源的出厂源强为3.7×1011Bq10Ci, Ir-192放射源的半衰期为74天,辐射类型主要产生射线是γ射线,γ射线即成为该治疗设备的主要污染因子。

3.4 污染防治和安全管理措施

3.4.1 污染防治措施

1)直线加速器

a. 机房的屏蔽墙体采用混凝土一次浇注完成,保证施工质量。

b. 治疗室的设计和防护效果须符合辐射防护的有关要求,穿越防护墙的导线、导管等不得影响其屏蔽防护效果。

c. 治疗室和控制室之间必须安装监视和对讲设备。

d. 治疗室入口处必须设置防护门和迷道,防护门必须与机器连锁,迷道内设置停机按钮。

e. 屏蔽门的门体与墙体重叠长度不小于门与墙间距的10倍。

f. 治疗室外醒目处安装工作指示灯和电离辐射警告标志,并注明工作时严禁人员入内。

g. 治疗室通风换气应达到每小时34次。

h. 治疗室有报警装置。

i. 加速器更换或拆除的靶件和活化部件,要按放射性废物管理,不得随意处理。

2)现有X射线装置

a. 根据辐射防护“可合理达到的尽量低”的要求,机房门的屏蔽措施应达到有用线束朝向的墙壁2mm铅当量的防护厚度,其他侧墙壁1mm铅当量的防护厚度的要求;门窗有与其所在墙壁相同的防护厚度;候诊处的放护门缝应充分搭接。

b. 机房内不得堆放与诊断工作无关的杂物。

c. 射线装置机房应设置工作指示灯和电离辐射警告标志,并要完善各项辐射防护制度,张贴于工作现场处。

d. 机房的设计和防护效果必须达到辐射防护的有关要求。

3)后装机

a.后装机在正常工作状态下,由于多种因素,192Ir源有可能破损,对其周围环境产生污染,因此要定期检查192Ir源周围有无污染,如发现异常情况,应立即停止使用,并上报环保及相关部门处理。

b.加强防火、防盗的安全措施,确保放射源万无一失。

c. 放射源的安保

根据国家环境保护总局〔2005〕第62号文件“放射源分类办法”和国际原子能组织(IAEA)关于《放射源分类》(IAEA-TECDOC-1344)及《放射源保安》(IAEA-TECDOC-1355)的文件确立的分类原则和分类规定,此项目放射源属于Ⅲ类危险源,应采取B级保安措施。

购买的放射源到达医院后即送至治疗室安装。更换的放射源由厂家回收,所以医院不需要设置储藏室。设备在使用过程中出现故障,则由厂家上门维修。正常情况下,工作人员不将放射源取出。

对于使用中的放射源,可实施以下措施:在上锁的操作室或者控制区内使用放射源;不间断地监视放射源;操作室或控制区实施出入管制。

d.放射性废源的处置

放射性废源有两层含义:一是由于放射源的自然衰变使得放射源的现有活度不能满足使用要求;二是由于使用工艺条件的改变而不再需要使用放射源。对废放射源虽然失去了使用价值,但其仍然是放射源,仍具有放射性。根据《中华人民共和国放射性污染物防治法》第三十二条规定,使用放射源的单位应当照国务院环境保护行政主观部门的规定将废旧放射源交回生产放射源的单位或者送交专门从事放射性固体废弃物贮存、处置的单位。因此,不得私自丢弃或擅自处置放射性废源,必须对其进行严格的收贮管理。

该医院对退役放射源的处置措施是采取连同储源容器一起由设备生产单位负责运回,并由生产单位出具废源回收证明。

e. 辐射工作场所应设置电离辐射标志及其中文警示说明,警示标志宜使用金属制作,以防止脱落。并要完善各项辐射防护制度,张贴于工作现场处。

f. 公司可配备一些符合辐射防护要求的防护用品,如个人剂量计等,认真做好个人防护。

4)同位素应用

a.`根据国家环境保护总局于20031210日发布的《医院污水处理技术指南》(环发〔2003197号)要求,在衰变池废水排放前应取样监测污水中总α、总β,要求排放废水在总α<1Bq/L、总β<10Bq/L情况下方可排放。医院应在衰变池末端出水口建立一个取样点,方便日后取样工作。

b. ECT室应建立核素进出登记台帐,领出核素需要两人签字确认,每月核对核素的数量。医院配置一台表面沾污仪和一台γ辐射监测仪器,制定详细的监测计划,对ECT室、放免室及后装室的工作场所定期监测,日常监测结果记录在案。每年应由专业部门对放射性同位素的工作场所进行至少一次详细监测。个人剂量片送相关单位读数后应及时取回结果,科室对每位职工建立个人剂量档案。密切关注长期操作放射性同位素的医务人员的剂量水平,本着剂量负担分担原则,合理安排工作计划,使每位员工接受到的剂量尽可能低。

c.在高活区建立一套独立下水系统和2m3以上的分隔衰变池。考虑到衰变池容积较小,应严格控制ECT室的废水排放,不含核素的废水不得排入衰变池。发生事故时,应将处理事故现场产生的放射性固体废弃物尽量收集起来,单独贮存衰变。

d.医院应安排专人负责管理放射源资料,将放射源的购买回收合同、源强说明、仪器使用说明等详细资料整理集中,并妥善保存。应制定辐射防护培训计划,对工作人员定期培训,增强辐射防护意识。只有受过培训的和授权的工作人员才能操作放射源。放射源管理应实行痕迹化管理模式,所有操作及监测均应记录在册,并保留备案。

e.医院应组织工作人员认真学习《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》(GB188712002),提高工作人员的安全文化素质。新标准不仅对职业工作人员的防护提出了一系列要求,还对如何保护受照病人提出了一系列要求。

3.4.2 辐射安全管理措施

a. 该单位已成立单位负责人为本单位辐射工作安全责任人,设置以行政主管领导为组长的辐射防护领导机构,并指定专人负责辐射工作的安全和防护工作,确保射线装置和核医学科的辐射环境处于安全状态;

b. 该单位建立了辐射安全管理相关的制度,安全防护措施和辐射事故应急预案;

c.积极组织辐射工作人员参加辐射防护知识培训,并做到了持证上岗,确保辐射设备安全操作使用;

d. 该单位建立了专门的档案管理机构,定期对辐射工作人员进行身体健康检查,并建立辐射工作人员健康档案和辐射工作人员个人剂量档案。



4 验收监测方法、范围及环境保护目标

4.1 验收监测方法

按照《关于建设项目环境保护设施竣工验收监测管理有关问题的通知》(国家环境保护总局2000222日环发[200038号)和《辐射环境监测技术规范》的要求,结合项目特点,对该医院所用射线装置项目运行后对公众和周边环境产生的影响进行验收监测。

4.2 验收范围

根据该项目X射线装置为能量流污染的特征,以及传播与距离相关的特性,并根据现场实际情况,本次项目验收范围为机房周围10米活动范围内。

4.3 环境保护目标

本项目环境保护目标为该医院从事放射诊断的工作人员、机房周围其他非辐射工作人员和附近的公众成员。


5 验收监测内容与结果

5.1 监测内容

5.1.1 监测项目

对于该医院使用的X射线装置其工作时主要发出X射线,为能量流污染,对机房周围进行环境X、γ辐射剂量率监测;对于核医学科所用非密封性放射性物质周围要进行β表面污染监测;对于涉放射源设备要对其周围进行环境X、γ辐射剂量率监测或者β表面污染监测。监测项目见表5-1

5-1 监测项目

序号

装置名称

监测内容

(主要污染因子)

监测地点

1

高能数字化加速器

X、γ辐射剂量率

机房周围

2

模拟定位机

X、γ辐射剂量率

机房周围

3

数字血管造影装置

X、γ辐射剂量率

机房周围

4

数字血管造影装置

X、γ辐射剂量率

机房周围

5

CT

X、γ辐射剂量率

机房周围

6

CT

X、γ辐射剂量率

机房周围

7

X射线摄影系统(口腔全景)

X、γ辐射剂量率

机房周围

8

口腔牙科X射线机

X、γ辐射剂量率

机房周围

9

数字胃肠X光机

X、γ辐射剂量率

机房周围

10

数字胃肠X光机

X、γ辐射剂量率

机房周围

11

数字胃肠X光机

X、γ辐射剂量率

机房周围

12

X射线摄影系统(DR

X、γ辐射剂量率

机房周围

13

X射线摄影系统(DR

X、γ辐射剂量率

机房周围

14

乳腺钼靶X线机

X、γ辐射剂量率

机房周围

15

X射线摄影系统

X、γ辐射剂量率

机房周围

16

移动X光机

X、γ辐射剂量率

机房周围

17

移动X光机

X、γ辐射剂量率

机房周围

18

移动式C型臂X光机

X、γ辐射剂量率

机房周围

19

移动式C型臂X光机

X、γ辐射剂量率

机房周围

20

数字血管造影装置

X、γ辐射剂量率

机房周围

21

数字胃肠X光机

X、γ辐射剂量率

机房周围

22

CT

X、γ辐射剂量率

机房周围

23

乳腺钼靶X线机

X、γ辐射剂量率

机房周围

24

X射线摄影系统

X、γ辐射剂量率

机房周围

25

数字X射线摄影机(DR

X、γ辐射剂量率

机房周围

26

移动X光机

X、γ辐射剂量率

机房周围

27

移动X线机摄影机

X、γ辐射剂量率

机房周围

28

数字胃肠X

X、γ辐射剂量率

机房周围

29

多功能X光机

X、γ辐射剂量率

机房周围

30

牙科全景X光机

X、γ辐射剂量率

机房周围

31

牙科X光机

X、γ辐射剂量率

机房周围

32

C型臂X射线机

X、γ辐射剂量率

机房周围

33

数字胃肠X光机

X、γ辐射剂量率

机房周围

34

核医学科ECT

X、γ辐射剂量率

机房周围

35

敷贴器Sr-90

X、γ辐射剂量率

β表面污染

机房周围

36

Ir-192后装治疗机

X、γ辐射剂量率

机房周围

37

核医学科

X、γ辐射剂量率

β表面污染

工作场所

5.1.2 监测仪器

监测仪器参数见表5-2

5-2 监测仪器参数

仪器名称

451P电离室辐射巡测仪

α、β表面污染测量仪

仪器型号

451P

GH201A

2019419

2019425

5.1.3 监测方法

分别在X射线机和涉放射源设备工作状态时进行X-γ辐射剂量率监测,对门口、窗口、操作位等部位进行巡测,距离防护墙、防护门30cm处,离地面高度1m处,设备读数稳定后每个测点测量10个数,取其最大值为该点测量值。

β表面污染污染监测时,一般使设备尽可能与所测点位平面相接近,设备读数稳定后每个测点测量10个数,取其最大值为该点测量值。

5.1.4 监测布点

X射线机和涉放射源设备防护墙外、防护门外30cm离地面高度1m处,分别在防护门的左、中、右侧3个点位,每个墙面至少3个点位,防护窗、操作位等布设点位。详见监测报告监测点位示意图。

β表面污染布点一般选择与X、γ剂量率布点相同点位。详见监测报告监测点位示意图。

5.2 监测结果

监测结果见附件监测报告。

由监测结果可知:

1第二摄影室X射线摄影系统(DR)所在位置周围辐射防护监测结果为0.12~0.16μSv/h;

2第一摄影室X射线摄影系统(DR)所在位置周围辐射防护监测结果为0.12~0.16μSv/h;

3第一胃肠室数字胃肠X光机所在位置周围辐射防护监测结果为0.12~0.16μSv/h;

4第二胃肠室数字胃肠X光机所在位置周围辐射防护监测结果为0.14~0.19μSv/h;

5乳腺钼靶X线机所在位置周围辐射防护监测结果为0.13~0.19μSv/h;

6数字血管造影装置所在位置周围辐射防护监测结果为0.13~0.14μSv/h;

7 CT第一扫描间CT机所在位置周围辐射防护监测结果为0.08~0.14μSv/h;

8 CT第二扫描间CT机所在位置周围辐射防护监测结果为0.11~0.17μSv/h;

9 12手术间移动C型臂X光机所在位置周围辐射防护监测结果为0.11~0.13μSv/h;

10 13手术间移动C型臂X光机所在位置周围辐射防护监测结果为0.14~0.15μSv/h;

11 X射线摄影系统(口腔全景)所在位置周围辐射防护监测结果为0.11~0.17μSv/h;

12口内牙科X射线机所在位置周围辐射防护监测结果为0.12~0.13μSv/h;

13数字胃肠X光机所在位置周围辐射防护监测结果为0.13~0.17μSv/h;

14 X射线摄影系统所在位置周围辐射防护监测结果为0.13~0.15μSv/h;

15移动X光机所在位置周围辐射防护监测结果为2.1~6.5μSv/h;

16移动X光机所在位置周围辐射防护监测结果为2.3~7.9μSv/h;

17乳腺钼靶X线机所在位置周围辐射防护监测结果为0.11~0.21μSv/h;

18 X射线摄影系统所在位置周围辐射防护监测结果为0.16~0.20μSv/h;

19数字X射线摄影机(DR)所在位置周围辐射防护监测结果为0.14~0.20μSv/h;

20CT机周围所在位置周围辐射防护监测结果为0.18~0.23μSv/h;

21数字胃肠X光机所在位置周围辐射防护监测结果为0.13~0.14μSv/h;

22数字血管造影装置所在位置周围辐射防护监测结果为0.13~0.15μSv/h;

23牙科全景X光机、牙科X光机所在位置周围辐射防护监测结果为0.15~0.22μSv/h;

24多功能X光机所在位置周围辐射防护监测结果为0.15~0.22μSv/h;

25数字胃肠X光机所在位置周围辐射防护监测结果为0.13~0.14μSv/h;

26数字胃肠X光机所在位置周围辐射防护监测结果为0.09~0.11μSv/h;

27 C型臂X射线机所在位置周围辐射防护监测结果为0.16~0.17μSv/h;

28移动X线机摄影机所在位置周围辐射防护监测结果为2.6~9.8μSv/h;

29核医学科所在位置周围辐射防护监测结果为0.16~0.26μSv/h、α表面污染监测结果未检出、β表面污染监测结果为0.007~0.009Bq/cm2

30核医学科ECT所在位置周围辐射防护监测结果为0.15~0.22μSv/h;

31高能数字化加速器所在位置周围辐射防护监测结果为0.19~1.27μSv/h;

32Ir-192后装治疗机所在位置周围辐射防护监测结果为0.13~0.14μSv/h;

33模拟定位机所在位置周围辐射防护监测结果为0.13~0.14μSv/h;

34敷贴器Sr-90所在位置周围辐射防护监测结果为0.15~0.17μSv/h、α表面污染未检出、β表面污染监测结果为0.009~0.009 Bq/cm2

35数字血管造影装置所在位置周围辐射防护监测结果为0.14~0.20μSv/h;

36移动X光机所在位置周围辐射防护监测结果为1.7~9.0μSv/h。

5.3 剂量估算

5.3.1 职业剂量估算

1)职业照射剂量估算公式

按照UNSCEAR-2000年报告附录AX-γ射线产生的外照射年有效剂量当量公示为:

HEγ=Dγ×t×0.7×10-6mSv

其中:  HEγ:X-γ射线外照射人均年有效剂量当量,mSv

Dγ: X-γ射线空气吸收剂量率,nGy/h

t: X-γ照射时间,h

0.7:剂量换算系数,Sv/Gy

2)Ⅱ类射线装置职业照射剂量估算

本次验收4台Ⅱ类射线装置,为3DSA1台直线加速器,根据监测结果,射线装置正常开机条件下,机房周围辐射水平现场监测结果如下:

5-3 Ⅱ类射线装置操作位监测值

射线装置

监测值

()

年工作量

h

数字血管造影装置

东芝DSAINFX-8000F

0.15(操作间内操作位)

365

数字减影血管造影装置

西门子ARTZEE

0.14(操作间内操作位)

365

数字血管造影装置

东芝DSA2000

0.13(操作间内操作位)

365

高能数字化加速器

KDS-

0.56(操作间内操作位)

250

数字血管造影装置操作位人员5名,每天最多4台手术,每台手术开机时间约15分钟,全年工作,其年工作量为365h,操作间内工作人员人均受到的年有效剂量为:

HEγ=Dγ×t×10-6mSv=0.15×103×365×10-6=0.05mSv

HEγ=Dγ×t×10-6mSv=0.14×103×365×10-6=0.05mSv

HEγ=Dγ×t×10-6mSv=0.13×103×365×10-6=0.05mSv

高能数字化加速器操作位人员2名,根据患者量,每天开机曝光时间最多1小时,全年工作量约为250h,工作人员人均受到的年有效剂量为:

HEγ=Dγ×t×10-6mSv=0.56×103×250×10-6=0.14mSv

由计算结果可知:

a) 数字血管造影装置辐射工作人员所受剂量均为0.05mSv,低于职业照射剂量约束值每年2mSv

b)高能数字化加速器辐射工作人员所受剂量为0.14mSv,低于职业照射剂量约束值每年2mSv

3)Ⅲ类射线装置职业照射剂量估算

本次验收31台Ⅲ类射线装置,射线装置正常开机条件下,对机房周围辐射水平现场监测,监测结果取操作位监测值,经比较分析监测结果数值与环境背景值相差不大,按射线装置监测结果最大值计算。

固定位置类Ⅲ类射线装置周围工作人员所受剂量约为0.76mSv/a,低于职业照射剂量约束值每年2mSv

可移动类Ⅲ类射线装置周围工作人员所受剂量,受使用次数限制,其剂量值低于0.01mSv/a,低于职业照射剂量约束值每年2mSv

(上述职业照射估算数值仅代表正常工况下职业人员可能接受的剂量,以个人剂量监测报告数据为准)。

4)核医学科及敷贴器周围剂量估算

监测报告中核医学科及敷贴器周围表面污染数值中α表面污染未检出、β表面污染监测结果为0.009~0.009 Bq/cm2,低于表面污染限值控制区40Bq/cm2,监督区4 Bq/cm2的规定。

核医学科操作人员1名,每天8小时工作,工作人员需进行非密封放射源操作,全年250工作日,工作人员受到的年有效剂量为:

HEγ=Dγ×t×10-6mSv=0.26(配置室)×103×2000×10-6=0.52mSv

敷贴器操作人员1名,每天8小时工作,工作人员需进行非密封放射源操作,全年250工作日,工作人员受到的年有效剂量为:

HEγ=Dγ×t×10-6mSv=0.17(贮存柜表面5cm)×103×2000×10-6=0.34mSv

5)后装治疗机

后装治疗机操作人员1名,设备每天8小时工作,人员将患者安放就位后便离开,全年250工作日,工作人员人均受到的年有效剂量为:

HEγ=Dγ×t×10-6mSv=0.13(操作位)×103×2000×10-6=0.26mSv

(上述职业照射估算数值仅代表正常工况下职业人员可能接受的剂量,以个人剂量监测报告数据为准)。

5.3.2 公众剂量估算

1)公众照射剂量估算公式

年有效剂量估算公式:

HEγ=Dγ×t×0.7×10-6×TmSv

其中:  HEγ:X-γ射线外照射人均年有效剂量当量,mSv

Dγ:X-γ射线空气吸收剂量率,nGy/h

t:X-γ照射时间,h

0.7:剂量换算系数,Sv/Gy

T:居留因子,公众人员,T值取1/16

2)Ⅱ类射线装置公众照射剂量估算

由于该医院的严格管理,公众成员一般不会进入工作区内,因此铅门和防护墙外的人员为主要的公众成员。从偏安全角度考虑及监测报告监测值得:

5-5 Ⅱ类射线装置机房周围监测值

射线装置

最大监测值

()

年工作量

h

数字血管造影装置

东芝DSAINFX-8000F

0.20(操作间内操作位)

365

数字减影血管造影装置

西门子ARTZEE

0.14(操作间内操作位)

365

数字血管造影装置

东芝DSA2000

0.15(操作间内操作位)

365

高能数字化加速器

KDS-

1.27(操作间内操作位)

250

数字减影血管造影装置机房周围公众成员受到的年有效剂量为:

HEγ=Dγ×t×10-6×TmSv=0.2103×365×10-6÷16=0.005mSv

HEγ=Dγ×t×10-6×TmSv=0.14×103×365×10-6÷16=0.003mSv

HEγ=Dγ×t×10-6×TmSv=0.15×103×365×10-6÷16=0.003mSv

高能数字化加速器机房周围公众成员受到的年有效剂量为:

HEγ=Dγ×t×10-6×TmSv=1.27×103×250×10-6÷16=0.02mSv

由计算结果可知:

a) 数字减影血管造影装置机房周围的公众成员的附加年有效剂量分别为0.005mSv0.003mSv0.003mSv,低于公众成员剂量约束值每年0.1mSv

b)高能数字化加速器机房周围的公众成员的附加年有效剂量分别为0.02mSv,低于公众成员剂量约束值每年0.1mSv

3)Ⅲ类射线装置公众照射剂量估算

本次验收31台Ⅲ类射线装置,射线装置正常开机条件下,对机房周围辐射水平现场监测,监测结果取操作位监测值,经比较分析监测结果数值与环境背景值相差不大,按射线装置监测结果最大值计算。

31台Ⅲ类射线装置机房周围的公众成员的附加年有效剂量均低于公众成员剂量约束值每年0.1mSv

(上述公众成员估算数值仅代表正常工况下公众成员可能接受的剂量,仅供参照)。

4)核医学科及敷贴器周围剂量估算

核医学科及敷贴器周围公众不得停留,公众只允许留在治疗室门外。实际操作中公众成员均不得靠近设备。公众成员估算剂量可忽略不计。

5)后装治疗机

后装治疗机周围公众不得停留,公众只允许留在治疗室门外。实际操作中公众成员均不得靠近设备。公众成员估算剂量可忽略不计。

(上述公众成员估算数值仅代表正常工况下公众成员可能接受的剂量,仅供参照)。

5.4 辐射安全和防护措施检查结果

对黑龙江省医院核技术应用项目竣工环境保护验收进行检查,各相关机房处设置防护铅门,防护门与射线装置器连锁,治疗室外铅门上方有工作指示灯,醒目处有电离辐射警告标志。机房内没有堆放与诊断工作无关的杂物,机房的设计和防护效果达到辐射防护的有关要求。

黑龙江省医院核技术应用项目从事放射性工作人员均佩戴了个人剂量计,并且医院为放射性工作人员建立了个人剂量档案,定期向黑龙江省疾病预防控制中心送检个人剂量计。


6 环评回顾与落实情况

6.1 环境影响评价结论的落实情况

6.1.1项目1落实情况

1)符合实践正当性

黑龙江省医院应用直线加速器、血管造影机、数字胃肠机、CTX光机等射线装置用于诊断和治疗,192Ir后装机用于临床肿瘤治疗、诊断,放射性同位素用于免疫分析、放射性诊断及治疗等工作,目的在于提高诊疗水平,减少病人痛苦,提高人民健康水平,符合实践正当化原则。

2)符合限值要求

该医院已投入运行的各射线装置,在现有防护条件下正常运行时,所致工作人员和公众人员的附加最大年有效剂量当量低于各自的剂量管理限值(2mSv0.1mSv),因此该医院现有的各类射线装置符合《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》(GB18871-2002)的要求。

3)符合设计规范要求

后装治疗室的使用面积超过20m2,防护装置设备齐全,满足《后装γ源近距离治疗卫生标准》(GBZ121-2002)关于后装放射治疗室的防护要求。后装机使用的放射源属于密封源,使用中不产生废水、废气、噪声及固体废弃物。

4)符合管理要求

医院对转让和报废含源的后装机设备严格管理,与生产厂家或有资质单位联系处理,未随意处置。工作场所布局基本合理,防护设施齐全,ECT室有独立的放射性废水排放系统和衰变池。有专业人员从事有关的操作防护研究,并制定了一系列安全操作的规章制度,具备开展相应级别工作的条件。放射性废水经衰变池贮存衰变后,排放口核素含量符合GB18871-2002相应的排放限值要求。诊断治疗中产生的注射器、皮条、棉球、棉签、玻璃瓶、塑料试剂瓶等废弃物经十个半衰期后,可作为医疗废物焚烧处理。

该医院各项辐射防护措施齐全,各工作场所均应张贴规章制度、操作规程和电离辐射标志。此外,医院已配备相关辐射监测仪器,并委托有资质的单位,定期对各核技术应用项目周围进行辐射水平监测,制订事故应急方案,能满足辐射环境管理要求。

6.1.2项目2落实情况

1)符合实践正当性

黑龙江省医院建DSA室、核医学科用房、新增6台Ⅲ类射线装置,并搬迁8台Ⅲ类射线装置,是为了提高医疗水平,更好的为患者服务,治愈多种癌症和进行放射性免疫试验。该医院在认真落实本报告提出的辐射防护措施及建议,确保辐射操作安全的前提下,符合辐射防护“实践正当性”原则。

2)符合选址合理性

该医院DSA室拟设置于新住院处1楼右侧,考虑了周围环境的辐射安全以及源的安全、职业照射、公众照射的因素,选址是合理可行的。核医学科本期未建设。

3)符合管理要求

该医院DSA探伤室设置安全联锁、报警、通风等装置,并配备相关的辐射防护监测仪器和防护用具,符合《电离辐射与辐射源安全基本标准》的相关要求。黑龙江省医院设置了专门的辐射安全机构,制定操作规程、维修制度、人员培训计划、辐射事故应急预案等相关规章制度,并建立个人剂量档案和健康档案等,符合《放射性同位素与射线装置安全许可管理办法》的相关规定。

6.1.3项目3落实情况

1)符合产业政策

本项目建设属于《产业结构调整指导目录(2011年修订本)》中鼓励类第三十六大类教育、文化、卫生、体育服务业符合国家产业政策要求。

2)实践正当性

在该医院内科楼一层新建核医学科工作场所,新增一台ECT,应用非密封放射性同位素89Sr99mTc131I以及密封放射源90Sr-90Y,用于患者的诊断和治疗,提高医疗水平和治愈疾病。因此,该项目符合《电离辐射防护与辐射安全基本标准》(GB18871-2002)中辐射防护“实践的正当性”的要求。

3)符合辐射防护设计要求

该医院核医学学科采取有效的辐射防护屏蔽设计,设置辐射指示灯和辐射危险标志、安装监视和对讲设备、设置储存放射性废物收集箱和放射性废液衰变池、闭门装置等装置,并配备相关的辐射防护监测仪器和防护用具,符合《电离辐射与辐射源安全基本标准》、《医用X射线诊断放射防护要求》(GBZ130-2013)、《操作非密封源的辐射防护规定》(GB11930-2010)的相关要求。

4)符合剂量限值要求

核医学科工作场所辐射防护符合要求,在现有防护条件下正常运行时,工作人员和公众人员的附加最大年有效剂量当量低于各自的剂量管理限值(5mSv0.25mSv),符合《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》(GB18871-2002)中关于“剂量限值”的要求。

5)符合管理要求

医院设置了专门的辐射安全机构,制定操作规程、维修制度、人员培训计划、辐射事故应急预案等相关规章制度,并建立个人剂量档案和健康档案等,符合《放射性同位素与射线装置安全许可管理办法》的相关规定。

综上所述,黑龙江省医院严格执行国家有关辐射防护规定,采取切实措施做好辐射防护管理工作,保障人员安全,完善相关规章制度及应急措施,并严格落实评价报告所提出的各项污染防治措施和辐射管理计划,该项目对工作人员、公众和周围环境的辐射影响就可以控制在国家允许的标准范围之内。

因此,从辐射环境保护的角度分析,该医院的核技术应用项目竣工环境保护验收工作是可行的。

6.2 环境影响评价文件批复意见

环评批复内容与实际建设情况见表6-1,批复见附件1

6-1 环评批复内容及建设情况

环评报告表名称

环评批复内容

实际建设情况

黑龙江省医院辐射环境影响报告表

(一)总院:ECT室,放免室(乙级实验室),1台后装治疗机(含1枚铱-192放射源,类、活度3.7×1011Bq)、1台敷贴器(含1枚锶-90放射源,V类、活度1.78×109Bq)、1台加速器(Ⅱ射线装置)、1台数字血管造影机(Ⅱ射线装置)及其它射线装置15台(射线装置)。

(二)南岗分院:1台数字血管造影机(Ⅱ射线装置)及其它射线装置10台(射线装置).

(三)道外分院:9台射线装置(射线装置)。

(黑环函〔200714号)

(一)总院:ECT室,放免室(乙级实验室),1台后装治疗机(含1枚铱-192放射源,类、活度3.7×1011Bq)、1台敷贴器(含1枚锶-90放射源,V类、活度1.78×109Bq)、1台加速器(Ⅱ射线装置)、1台数字血管造影机(Ⅱ射线装置)及其它射线装置15台(射线装置)。

(二)南岗分院:1台数字血管造影机(Ⅱ射线装置)及其它射线装置10台(射线装置).

(三)道外分院:9台射线装置(射线装置)。

黑龙江省医院核技术应用项目环境影响报告表。

在黑龙江省医院香坊院区二期门诊楼新建乙级核医学科,在新住院处新建DSA室、新增1台Ⅱ类射线装置,6台Ⅲ类射线装置,并搬迁8台Ⅲ类射线装置。

(黑环审〔201361号)

在黑龙江省医院香坊院区新住院处新建DSA室、新增1台Ⅱ类射线装置,6台Ⅲ类射线装置,并搬迁8台Ⅲ类射线装置。本期未建设乙级核医学科。

黑龙江省医院核医学科工作场所环境影响报告表

在哈尔滨市香坊区中山路82号黑龙江省医院内科楼一层新建乙级非密封放射性物质工作场所核医学科,拟使用89Sr99mTc131I核素、1ECT2V类放射源90Sr-90Y

(黑环审〔2016110号)

在哈尔滨市香坊区中山路82号黑龙江省医院内科楼一层新建乙级非密封放射性物质工作场所核医学科,使用89Sr99mTc131I核素、1ECT2V类放射源90Sr-90Y

6.3 环境保护措施落实情况

环评批复文件要求环境保护措施落实情况见表6-2

6-2 环评批复文件要求环境保护措施落实情况

环评批复要求环境保护措施

落实情况

项目1. (一)定期对各诊疗室的安全和防护措施进行检查,保证其安全运行。

已落实。

已制定定期巡查计划,派专人进行安全和防护措施检查。

(二)定期组织人员进行培训,提高工作人员的安全意识和专业水平。

已落实

已制定培训计划,放射工作人员已通过辐射安全和辐射防护知识培训,并且持证上岗。

(三)放射源到期退役后,应送交原生产厂家或有相应资质的放射性废物集中贮存单位贮存。

已落实。

按照管理部门要求,放射源到期退役后送交原生产厂家或有相应资质的放射性废物集中贮存单位贮存。

项目2.(一)机房门外要有电离辐射标志,并安设醒目的工作指示灯。

已落实。

机房门外已设置电离辐射警告标志、工作状态指示灯、安全联锁装置等辐射安全防护设施。见附图。

(二)放射工作人员工作时必须佩戴个人剂量仪和个人剂量报警器,建立个人剂量档案;每季度向有资质单位送检个人剂量计并将检测报告上报辐射安全许可证发证机关。

已落实。

放射工作人员工作时已佩戴个人剂量仪和个人剂量报警器,已建立个人剂量档案;每季度向有资质单位送检个人剂量计并将检测报告上报辐射安全许可证发证机关。

(三)项目运行后需重新申领辐射安全许可证。

已落实。

已重新申领辐射安全许可证

(四)建立健全各项辐射安全管理规章制度、安全防护措施核辐射事故应急预案。

已落实。

已建立各项辐射安全管理规章制度、安全防护措施核辐射事故应急预案。

(五)放射工作人员需通过辐射安全和辐射防护知识培训,持证上岗。

已落实。

放射工作人员已通过辐射安全和辐射防护知识培训,并且持证上岗。

项目3.(一)项目建设时,应严格按照《报告表》和相应标准要求的防护设施进行建设;项目运行后,必须对电离辐射警告标志、工作状态指示灯、机房门的安全防护措施进行定期检修维护,保证其良好运行。

已落实。

项目已按照《报告表》和相应标准要求的防护设施进行建设,已制定定期巡查计划,派专人进行安全和防护措施检查。

(二)项目建成后,在机房屏蔽体外表面30厘米处的周围剂量当量率控制目标值不大于2.5μsV/h

已落实。

经监测,在机房屏蔽体外表面30厘米处的周围剂量当量率控制目标值不大于2.5μsV/h

(三)项目运行前须办理辐射安全许可证变更。建立健全各项辐射安全管理规章制度、安全防护措施和辐射事故应急预案;放射工作人员须通过辐射安全和辐射防护知识培训,持证上岗。

已落实。

已办理辐射安全许可证变更手续。已建立各项辐射安全管理规章制度、安全防护措施和辐射事故应急预案。放射工作人员已通过辐射安全和辐射防护知识培训,并且持证上岗。

(四)项目运行后,放射工作人员工作时必须佩带个人剂量计和个人剂量报警仪,每季度向有资质单位送检个人剂量计并建立个人剂量档案。

已落实。

放射工作人员工作时已佩带个人剂量计和个人剂量报警仪,每季度向有黑龙江省疾病控制中心送检个人剂量计并建立个人剂量档案。

(五)按照《放射性同位素与射线装置安全许可管理办法》第四十二条规定,每年131日前向原辐射安全许可证发放机关上报你单位辐射工作安全和防护状况的年度评估报告。

落实中。


7 环境管理状况

7.1 辐射安全管理规章制度

黑龙江省医院为了保证辐射安全,保障工作人员和公众的身体健康,制定了各种辐射安全管理规章制度,包括:辐射防护与安全保卫制度、射线装置检修维护制度、射线装置从业人员培训计划、射线装置使用操作规程、射线装置使用登记制度、防止误操作和受到照射的安全措施、黑龙江省医院个人剂量监测制度,辐射工作人员培训制度,监测方案,同时成立了放射线安全防护管理组织机构和事故应急小组。(见附件5-附件6

7.2 培训情况

黑龙江省医院已制定了定期培训计划,组织管理人员和操作人员参加省级辐射防护与安全培训,并取得了辐射上岗证。(见附件3

7.3 个人剂量监测

黑龙江省医院辐射工作人员配备了个人剂量计和个人剂量报警器,建立了个人剂量档案。定期向黑龙江省疾病预防控制中心送检个人剂量计。(见附件4

7.4 环境投诉情况

项目从立项至运行期间无环境投诉、违法或处罚记录。


8 验收监测结论与建议

8.1 验收监测结论

8.1.1 项目基本情况

黑龙江省医院核技术应用项目竣工环境保护验收包括黑龙江省医院辐射环境影响报告表项目、黑龙江省医院核技术应用项目环境影响报告表项目和黑龙江省医院核医学科工作场所环境影响报告表项目。在医院香坊院区、南岗院区、道外院区共新增4台Ⅱ类射线装置,31台Ⅲ类射线装置(含ECT设备),1台后装治疗机(含1枚铱-192Ⅲ类放射源),新建乙级非密封放射性物质工作场所核医学科,使用89Sr99mTc131I核素和2V类敷贴器使用放射源90Sr-90Y。目前该医院使用的射线装置及放射源已进行了辐射环境影响评价并取得了环评批复(黑环函〔200714号,黑环审〔201361号,黑环审〔2016110号)。

8.1.2 环保措施落实情况

项目建设过程中执行了“三同时”制度,环境影响评价文件、环评批复文件所要求的环保措施在项目设计、施工和试运行阶段得到落实。辐射工作人员配备相应的辐射防护用具,工作场所有当心电离辐射的警示标志,射线装置工作时工作指示灯同时开启,该项目的安全防护设施有效,设施能够有效屏蔽辐射。

8.1.3 辐射环境影响情况

经剂量估算表明该项目工作人员和公众成员所受的年有效剂量分别满足《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》(GB18871-2002)中职业约束剂量限值和公众成员约束剂量限值的要求。

8.1.4 辐射环境管理

该单位办理了辐射安全许可证,制定了各种辐射安全管理规章制度,包括放射诊疗工作场所辐射防护安全管理制度,放射诊疗工作安全操作制度,放射安全管理制度,放射诊疗设备维护、维修制度,登记制度,黑龙江省医院个人剂量监测制度,辐射工作人员培训制度,监测方案,同时成立了放射线安全防护管理组织机构和事故应急小组。

8.1.5 人员培训情况

医院已组织相关人员参加省级辐射防护与安全培训,并已取得了辐射安全和辐射防护知识培训合格证,还制定了培训计划定期参加省级辐射安全防护与安全培训。

综上,黑龙江省医院核技术应用项目竣工环境保护验收监测报告表满足环评报告表和批复中所提出的要求,总体上符合国家关于建设项目验收的要求。

8.2 建议

1)建议该单位继续严格执行国家和地方相关法律、法规,做好辐射防护与安全工作;确保从事相关工作人员安全。积极配合环保部门的日常监督检查,确保射线装置运行安全。

2)加强相关工作的人员辐射安全培训宣传和健康监护管理,使职业和公众成员接受的年有效剂量分别低于职业剂量约束值和公众成员剂量约束值。加强设备使用管理,确保从事相关工作人员的安全。

3)建议工作时,减少周围区域人员流动,做好附近提示工作,严禁无关人员进入工作区域。

4)辐射工作单位应当编写年度评估报告,每年131日前报原发证机关。每年对项目周围辐射环境水平监测1-2次。


附图:




附件1:环保批复



附件2:辐射安全许可证




附件3:人员上岗合格证




附件4个人剂量检测



附件5:应急预案


黑龙江省医院辐射事件应急处理预案

(修订)

为及时有效的调查处理放射事件,减轻事件造成的后果,根据国家法律法规及其他有关要求,制定本预案:

一、应急组织及职责:

医院辐射安全应急领导小组:

长:王兆宏 联系电话:88025991  13704506638

副组长:马晟利 联系电话:88025998  13304516377

联系电话:88025160  13903653198

联系电话:88025905  15904504650

成员: 李大伟 联系电话:88025911  13359871680

张春东 联系电话:88025581  13304819700

王旭光 联系电话:88025750  13904611100

领导小组具体负责放射事件发生时的应急处理工作,包括应急预案的启动、应急响应处置及解除。

二、放射事件应急预案的启动:

当发生人为失误或放射诊疗设备故障等原因导致人员受到超过年剂量限值的照射(诊断、治疗实际用量/照射剂量偏离处方剂量超范围;人员误照或误用放射性药物等情形)时,当事人应立即报告科室负责人,科室负责人接报后应立即报告辐射安全应急领导小组组长,由组长决定是否启动应急预案并通知相关人员参与应急处置。

三、放射事件应急响应处置:

1、当射线装置发生人员超剂量照射时、当放射源发生误照射时应立即切断电源,封锁事故现场,禁止无关人员进入检查室,通知设备生产厂家,并立即报告当地环保部门、卫生部门,配合上述部门进行应急调查处理。

2、立即转移受照射人员,送至黑龙江省职业病医院进行检查和治疗。

3、配合行政部门查明原因,对设备故障进行检修。

四、放射事件应急预案的解除:

当发生辐射事件的射线装置修复后,必须经有资质的放射卫生技术服务机构进行状态检测合格。对事件有关资料及时收集,认真分析事件原因,并采取妥善的预防类似事件的措施,对有关责任人作出处理。

环保系统应急电话:84609956

公安系统应急电话:110

卫生系统应急电话:120

黑龙江省医院




附件6:规章制度

辐射防护与安全保卫制度


1、认真贯彻执行国家对射线装置管理的有关法律、法规和本医院的安全和防护管理制度。

2、主动、积极配合相关管理部门的监督检查,对提出的问题及时处理、解决。

3、本医院成立射线装置事故应急领导小组,设立专、兼职管理人员。每年由相关部门对使用的射线装置进行一次检测。

4、对直接从事使用活动的工作人员进行安全和防护知识教育培训,并进行考核;考核不合格的,不得上岗。

5、严格按照国家关于个人剂量监测和健康管理的规定,对直接从事使用活动的工作人员进行个人剂量监测和职业健康检查,建立个人剂量档案和职业健康监护档案。

6、对本院的射线装置的安全和防护状况进行年度评估,发现安全隐患的,应当立即进行整改。

7、射线装置的生产调试和使用场所,具有防止误操作、防止工作人员和公众受到意外照射的安全措施。

8、设置明显的射线装置标识和中文警示说明,张贴电离辐射警示标志。

9、加强对射线装置的维护、管理,使用场所采取有效的防火、防盗等安全防护措施。

10、使用射线装置进行诊疗时,避免一切不必要的照射,并事先告知患者和受检者辐射对健康的潜在影响。

11、当发生丢失等事故时,及时向相关部门汇报,并采取措施控制事故。

黑龙江省医院

射线装置检修维护制度

一、使用射线装置进行诊疗时,应当依据国务院卫生主管部门有关规定和国家标准,制定与本医院从事的诊疗项目相适应的质量保证方案,遵守质量保证监测规范,按照医疗照射正当化和辐射防护最优化的原则,避免一切不必要的照射。

二、检修从业人员认真执行检修技术规程,提高检修技术水平,以保质、保量、按期完成检修任务,同时确保自身安全。
三、严格执行设备检修计划,及时报告检修间隔期及设备检查时发现的问题。

四、从事辐射工作的从业人员必须持证上岗。

五、X光室医务人员必须用严肃的态度和科学的方法正确使用和维护好设备。

六、医院要加强对射线装置的维护管理,确保安全有效运行。

七、维护射线装置时要严格执行《操作规程》,并穿戴好个人防护用品。

八、长期不运行的射线装置,要定期检查,防止损坏或造成丢失。

九、对报废或不再使用的射线装置,及时送交相关资质部门进行处理。

黑龙江省医院

射线装置从业人员培训计划

为了提高医院射线装置工作人员的操作技能和安全保护意识,使医院射线装置得以安全有效使用,根据国家环境保护部下发的《放射性同位素与射线装置安全许可管理办法》的要求,特制定如下培训计划:

一、培训目标:根据医院管理的需要,对从事射线装置维护管理的人员进行相关培训,做到从业人员持证上岗。

二、培训内容:辐射安全与防护知识等。

三、培训形式:

1.积极参加上级环保、安全部门组织的培训,并完成相关任务。

2.医院请专业人员对从事射线装置工作人员及其他相关人员进行日常培训。

四、课时要求

1.每季度进行一次操作技能的培训。

2.在日常从事辐射工作时,要对从业人员进行安全教育。

、培训保障

1涉及科室出资金用于培训;

2. 院长为第一责任人主管培训。


黑龙江省医院




射线装置使用操作规程

为加强医院射线装置的管理,防止辐射性污染和伤害,特制定以下操作规程:

、 根据《放射性同位素与射线装置安全和防护条例》的要求,特制定本医院射线装置操作规程。

二、 严格按照射线装置规章制度进行操作。

三、 射线装置作业人员为特殊专业岗位,必须持证上岗。

四、 进入射线装置工作间必须换鞋、换工作服、戴口罩进行操作。

五、 射线装置在进行实验时,装置安全负责人,必须对装置现场进行清场,确保现场无其它人员。

六、 对在实验过程中要进入射线装置现场进行工作时,必须向射线装置安全负责人申请,经同意、登记后、方可进入射线装置现场;从射线装置现场回来后,要再次进行登记。

七、 使用射线装置进行诊疗时,应当按照医疗照射正当化和辐射防护最优化的原则,避免一切不必要的照射,并事先告知受检者辐射对健康的潜在影响。

八、 发生辐射事故时,应当立即启动应急预案,采取应急措施,并立即向县级以上环境保护主管部门、公安部门、卫生主管部门报告。

九、 所有射线装置使用人员必须执行上述操作规程。

黑龙江省医院

射线装置使用登记制度

、根据《放射性同位素与射线装置安全和防护条例》(国务院令第449号)的有关规定,医院在使用、转移及新购买射线装置时,应当事先向有审批权的环境保护主管部门提出许可申请,并在规定时间内办理注册登记手续。

二、许可证申请登记主要内容包括:申请单位的名称、地址、法定代表人;所从事活动的种类和范围。
三、医院变更名称、地址、法人的,应当自变更登记之日起20日内,向原发证机关申请办理许可证变更手续。
四、改变射线装置所从事活动的种类或者范围或新、改、扩建使用设施或者场所时,要重新申请领取许可证:
有效期届满,需要延续的,医院应当于许可证有效期届满30日前,向原发证机关提出延续申请。

六、医院部分终止或者全部终止使用射线装置活动时,应当向原发证机关提出部分变更或者注销许可证申请。


黑龙江省医院

防止误操作和受到照射的安全措施

一、必须严格遵守国家、黑龙江省、哈尔滨市关于放射性同位素与射线装置安全和防护的有关规定。

二、加强自主管理,放射防护安全管理工作由院领导负总责。放射性 同位素、射线装置由专人具体负责管理,坚持“谁使用、谁负责”的 原则,签订安全责任书。

三、关于放射工作人员的管理

1、放射工作人员应是身体健康,具备专业知识和防护知识医师、技师。

2、取得“放射防护知识培训证”和“放射工作人员证” 。

3、佩戴个人剂量仪,定时监测数据。

4、按时体检,体检合格。

四、关于放射性同位素的管理

1、 购进、 使用、 转让、 报废放射源必须按照相关规定进行。

2、购进放射源时与售出放射性同位素的单位签订收贮合同。

3、放射源管理实行“登记制度”、“双人双锁管理制度”、“事故报告制度” 。

4、放射性同位素应当单独存放,置于保险柜中。不得与易燃、易爆、 腐蚀性物品等一起存放,放射场所设置警示标志。

5、贮存场所采取有效的防火措施,安装防盗门窗、报警装置或监视器,确保放射源万无一失。若发生丢失、被盗或误照事故,立即报告放射事故应急工作领导小组。

6、建立放射性同位素台账,记录放射性同位素的核素名称、出厂时 间和活度、标号、编码、来源和去向。使用时每次都要进行登记、检查,做到账物相符,如有不符,及时报告。

五、射线装置管理

1、在射线装置使用场所设置射线警示标志。

2、建立射线装置的台账,记录射线装置的名称、型号、射线种类、 类别、用途、来源和去向等事项。

3、定期进行安全防护检查和环境检测。

六、临床医师和放射科医师,在获得相同诊断效果的前提下,避免采用放射性诊断技术,合理使用 X 射线检查,减少不必要的照射。

七、建立和健全 X 射线检查资料的登记、保存、提取和借阅制度,不得因资料管理及病人转诊等原因 使受检者接受不必要的照射。

八、对婴、幼、儿童、青少年的体检,不应将 X 射线胸部检查列入常规检查项目,从业人员就业前或定期体检,X 射线胸部检查的间隔时间一般不少于两年。

九、临床医师和放射科医师尽量以 X 射线摄影代替透视进行诊断。 未经省级人民政府卫生行政部门允许,不得使用便携式 X 射线机进行群体透视检查。

十、对育龄妇女的腹部以及婴幼儿的 X 射线检查,应严格掌握适应 症对孕妇,特别是受孕后 8—10 周的,非特殊需要,不得进行下腹部X 射线检查。

十一、放射科医技师必须注意采取适当的措施,减少受检者的受照剂量:对受检者邻近照射野的敏感器官和组织进行屏蔽防护。

十二、候诊者和陪检者(病人不需被扶持才能进行检查的除外) ,不得在无屏蔽防护的情况下在 X 射线机房内停留。


黑龙江省医院


附件7:监测报告